12月12日上午，在江山市人民医院呼吸内科病房，徐女士正在丈夫和子女的搀扶下，坐在床边做康复活动。上月23日，家住该市凤林镇茅坂村的徐女士，因病在市人民医院实施子宫切除手术，可就在日渐康复之时，12月6日却突发肺栓塞，经历了一场惊心动魄的生死劫难，而这场劫难也使家人的心贴得更近了，病房里温情暖暖……

命悬一线  心脏多次停跳

邵逸夫医院派驻专家、市人民医院常务副院长周建仓指导查房

    “当时我妻子觉得有些不舒服，我便将她搀扶起来，想给她喂些开水，可没想到刚起身她就喊着胸闷难受，不停地呕吐……”回忆起事发情形，徐女士的丈夫还是心有余悸。

     同室的病友见状，立刻帮忙呼叫。值班医生朱秋芬闻讯后随即赶到……
“病人是15时50分左右出现症状的，我赶到病房时，病人的神志还是清醒的，自诉胸痛剧烈，听诊发现患者的呼吸急促，心率高达130多次，大汗淋漓，有休克症状。”朱秋芬介绍。
     见病人病情危急，朱秋芬当即下达口头医嘱，部署急救。病人术前静脉血栓栓塞症风险评估极危，会不会是肺栓塞？虽然这只是一闪念的判断，可从医多年的朱秋芬深谙其中风险，这让她心惊，连忙联系医院快速反应小组。16时05分，由重症监护、麻醉科等科室组成快速反应小组赶到病房，展开急救。
可徐女士的病情进展迅急，血压和氧饱和度急剧下降，16时12分，徐女士意识丧失，呼吸心跳停止。
      床边心脏按压、气管插管、注射肾上腺素。妇科医生沈亚俐、护士严露露、周冬芬、罗桂英立刻加入抢救，呼吸科、心内科医生也随后赶到。
     16时14分，呼吸心跳恢复；
     16时16分，呼吸心跳再次停止；
     ……
     16时36分，呼吸心跳恢复，经评估，停止心脏按压，改为简易气囊辅助呼吸。17时15分，徐女士被转送至重症监护病区。短短24分钟里，徐女士几度经历生死，濒临绝境。

多学科联动   绝境中遇生机

     17时20分，医院组织医务科、重症监护、呼吸科和妇科进行多学科会诊，制定下一步治疗方案。

多学科会诊

      心电图检查显示，徐女士右心束支传导阻滞，血液返流，肺动脉中度高压，应首先考虑为“肺栓塞”。而B超检查发现徐女士右侧股静脉有一长达15厘米的血栓，这可能就是引起肺栓塞的根源。
     考虑到病人生命体征尚未稳定，无法进行CT和肺动脉造影等检查。但病人病情危急，如不及时对症治疗，后果不堪设想。经过综合评估、多学科会诊后，认为此时急诊溶栓是首选，可病人手术才10多天，尚未完全恢复，又刚刚经历一场惊心动魄的心肺复苏急救，采用药物溶栓，随时可能出现腹腔手术刀口大出血和脑血管等其他脏器出血，或使下肢静脉的血栓脱落，再次发生肺栓塞。
     19时许，在与家人沟通同意后，医生决定立即实施药物溶栓。
     “按照方案，我们准备用微泵注射50毫克阿替普酶进行溶栓，可才注入20多毫克药物，病人的手术创口就出现渗血，而且出血量较大。”市人民医院重症监护病区主任林建青介绍。“所以我们让妇科立刻进行填塞止血，并联系血库调配血浆做好输血准备。”
     让人庆幸的是，此时徐女士的病情出现缓解，散大的瞳孔逐渐缩小，氧饱和度和血压也逐渐改善。床边B超检查显示，肺动脉压明显下降，下腔静脉宽度减小——这说明药物溶栓已经见效，被栓塞的肺血管已被逐步疏通。

转危为安时  医生流泪了

 
    7日4时30分许，徐女士神智恢复，但循环血压依然不稳定。
    7日上午，经血管外科会诊后，决定为其进行肺动脉造影检查，明确疗效。
     7日13时，血管外科主任医师朱辉武副院长为徐女士做肺动脉造影检查，注入药物，对依然栓塞的右下肺动脉进行精准溶栓，并置入滤器，以防止股静脉血栓脱落，再次造成栓塞，彻底排除了险情。