备孕小讲堂
01
1. 常规体检:了解身体状况,是否合并有各种内科疾病,如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等疾病。在孕前控制好基础疾病,能降低孕前的风险。
2. 专科检查:主要通过子宫附件b超检查了解子宫内环境,检查有无盆腔肿物及相关病史,如人流史、子宫内膜异位等。
3. 生殖系统影像学检查:主要是了解子宫及双侧附件的状况。
4. 基础激素测定:通过性激素六项检查,了解女性的卵巢功能及黄体功能等情况。
目前临床主要通过抗苗勒管激素(ANH),促卵泡激素(FSH)、基础窦卵泡数(AFC)等指标来评估卵巢储备功能。如果AMH及AFC两个指标下降,则预示着卵巢对促排卵药物反应减退,生育能力下降。
此外,男性也应该在备孕前先做生育评估,检查项目除了精液情况,如有无少精、弱精、精子畸形等,还包括男科B超,了解与高龄相关的睾丸萎缩、前列腺肥大、精索静脉曲张等疾病。另外,性激素及细菌微生物学检测也是相当重要,以上问题可导致流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局。
02
1.补充叶酸,健康饮食
女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外,同时要适当补充叶酸。对女性生殖系统有营养和支持作用的食物有:鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等。叶酸的补充时间是孕前三个月开始,一直补充到至少怀孕三个月。通过叶酸的补充,改善体内叶酸水平,有助于预防胎儿神经血管畸形等问题,对高龄女性尤为重要。
2.保持生活规律,坚持适当运动
规律的作息和良好的生活习惯能为成功怀孕积分。如之前有熬夜、饮酒、抽烟等不良生活习惯就需要纠正,养成饮食有节,起居有常的生活习惯。适当的运动,不仅可以增强体质,保持良好的精神面貌,也可以降低怀孕期间发生糖尿病、高血压的风险。
3.保持情绪稳定,戒焦戒燥
备孕期间情绪稳定,有利于优生优育。 长期精神情绪焦虑,抑郁可影响垂体功能,影响卵巢内分泌、卵泡的发育。
4.药物治疗
本病的西医治疗主要是应用雌孕激素替代疗法,配合使用免疫抑制剂及诱导排卵治疗,如补佳乐、达芙通、黄体酮胶囊、芬吗通、优思明、达英-35等。中医药治疗以 “整体观念”和 “辨证论治”为特点,主张 “阴阳平衡”,针对肾脾亏虚、肝郁血瘀的病机,予补肾健脾,疏肝活血化瘀治疗,能有效改善和恢复卵巢功能,同时中药周期序贯治疗,遵循月经周期各阶段阴阳消长 及阴阳转化的特点,因势利导,调理阴阳,推动月经周期正常转化,从而达到改善卵巢功能调经的目的。
5.必要时采取辅助生殖助孕
年龄>35岁妇女如超过6个月试孕失败,应行不孕症检查并及时接受治疗;年龄>40岁女性如果生育力接近衰竭阶段应直接进行试管助孕。
可能之前有高龄女性还会考虑“代孕”这条路,但最近的热搜新闻应该很明确地指出代孕既违背伦理道德也不合法。而且即使代孕也需要有好的胚胎,毕竟子宫如土地,胚胎是种子,再好的土地也需要质量好的种子。所以,除非在年轻时冻卵,否则即使代孕也无回天之力。
总之,高龄妇女备孕及生育是否成功,不是女性单方的问题,需夫妻双方共同检查,共同努力。
若发现卵巢功能异常,也可以进行早期干预,防止进一步衰退。作为中医妇科医生将通过辨证论治,一人一方,通过制定个体化治疗方案,助力高龄女性,早日实现好孕梦想。
本周医讯
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