江山市城镇职工、居民医保主要支付项目和标准
发布时间：2021-08-20 丨 392
江山市城镇职工、居民医保主要支付项目和标准
参保人员在定点医疗机构住院和特殊病种门诊发生符合《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（以下 简称《药品目录》）、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》（以 下简称《医疗服务项目目录》）中规定的医疗费用，经市社保局审核后，从统筹基金中支付。
基本医疗保险用药和诊疗项目管理，严格按照《药品目录》、《医疗服务项目目录》执行。参保人员使用《药品目录》中的乙类药品，个人自负比例为５％（人血白蛋白、人丙种球蛋白个人自负 10％）。
参保人员在一个治疗过程中，使用《医疗服务项目目录》中价格权限部门规定可单独收费的单价在200元以上的一次性医用材料（含植入性材料）的费用，国产的材料个人自负比例为10％，中外合资的材料个人自负15％，进口的材料个人自负20%。医用材料的最高支付限额，按《医疗服务项目目录》中的规定执行。
参保人员在一个治疗过程中 ，所进行的特殊检查如磁共振个人自负比例为 15％；CT个人自负10％；彩超个人自负15％；数字化摄影DR、CR个人自负15％；动态心电图个人自负20％。
参保人员住院和特殊门诊产生的非治疗性费用如陪客躺椅费、煎药费、伙食费等其他费用完全自负。
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