10月大的江山女婴遭遇“超级细菌”，感染源居然是......

近日，江山一10个月大的女婴甜甜（化名）左臂忽然长出红色皮疹。家人们原本以为只是虫子叮咬，给甜甜擦了点药水后，也就没有在意了。

可没想到的是，甜甜身上的皮疹越长越多，还出现了发热的症状。这下可把家人急坏了，赶紧带孩子到江山市人民医院就诊，一检查，她竟感染了“超级细菌”。

10个月大的女婴全身多处感染

“刚开始我们也没在意，以为只是被叮咬了，但是这两天越长越多，我们也去了几家医院，擦过药膏，但是孩子的症状好像也没有减轻。”在江山市人民医院儿科门诊，甜甜的妈妈撩起了甜甜的衣袖，她的手臂上满是皮疹。

“孩子体温38.4℃，全身都有皮疹，左臂肿胀严重。”主治医生黄红霞说，随即拟“脓毒血症、软组织感染”将甜甜收治入院。

入院后，医生为甜甜做了详细的检查。肝肾功能、心肌酶、电解质、血气分析、呼吸道病毒等均无明显异常，但是，血常规、超敏C反应蛋白检查结果提示炎症指标明显升高，左臂肿胀处MR（核磁共振）检查提示软组织水肿、肿胀，多发积液，感染情况较为严重。

“起初，我们采用常规抗炎方案，但效果并不理想，患儿还是反复发烧，左侧上肢、手背肿胀及右侧肘部肿胀进一步加重。”黄红霞说，患儿左上肢血运较差，有局部坏死的可能，甚至会诱发骨髓炎及化脓性骨关节炎，如果病情进一步加剧，可导致感染性休克，造成多脏器功损害。

“那我们需不需要到杭州去看看？”甜甜的家人一听，心里十分着急，准备立即为甜甜办理出院手续。

“虽然孩子的情况比较严重，但是你们也不用过于着急，浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科专家张俊丽，最近都派驻在我们医院，我们会请她一同会诊。”听了黄红霞的这番话，甜甜的家人决定让孩子继续留在江山市人民医院接受治疗。

感染原因竟是“超级细菌”

“当时孩子的右肘部又硬又肿，情绪烦躁，哭闹不止，由于孩子发病多日，家属也疲惫紧张。”在仔细了解甜甜的情况后，张俊丽决定先采用头孢曲松联合利奈唑胺抗感染，并药物湿敷的方式进行对症治疗。同时张俊丽还多次与邵逸夫医院相关专家联系，讨论检查治疗方案，并将小甜甜的细菌样本送至邵逸夫医院感染科实验室，进行血流感染常见病原菌及重要耐药菌基因检测。

“病原体培养结果提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，是‘超级细菌’中的一种，是对多种抗生素具有耐药性的细菌。我们对患儿进行了接触隔离，调整了用药。”张俊丽说，采用新的用药方案三天后，患儿的体温降至正常，皮肤红肿、发烫的症状也有了明显的好转，说明该治疗方案对症有效。

儿科主任郑良武相告，为了进一步明确感染源，张俊丽医生还做了病源溯查，最后在甜甜10岁的哥哥的鼻腔内找到了该病菌，并用药物进行了清除，“人体的菌落有一定的平衡性，抵抗力强的人碰到病菌不一定会有明显的症状，而婴儿的抵抗力相对较弱，所以容易被病菌感染。”郑良武特别叮嘱甜甜的家人，要做好个人卫生，勤洗手，尽量避免亲吻孩子等密切接触行为。

经过精心的治疗和护理，前后大约三周的时间，甜甜基本痊愈，皮疹、肿胀等症状都已消失，并顺利出院。“我们就明显感觉到孩子的精神状态越来越好了。这段时间，邵逸夫医院的专家、江山市人民医院的医生们，都经常到病房询问情况，有针对性地调整治疗方案，这让我们觉得很暖心，也很安心，非常感谢他们。”甜甜的家人觉得，他们避免了奔波大医院的麻烦，节省了很多费用，治疗效果也非常好，“接下来，我们也会更加注意自己和孩子的卫生情况。”

“超级细菌”可防可控

“超级细菌”不是特指某一种细菌，而是泛指那些对多种抗生素具有耐药性的细菌，即“多重耐药性细菌”。这类细菌能对抗生素有强大的抵抗作用，能逃避被杀灭的危险。目前，引起特别关注的“超级细菌”主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐多药肺炎链球菌（MDRSP）、万古霉素肠球菌（VRE）等。

“目前来讲，‘超级细菌’的传播并没有那么想象的那么广泛。”郑良武说，平时，要注意个人卫生、合理饮食、作息规律，以增强抵抗力；避免滥用抗生素，也能减少身体对病菌的耐药性。

郑良武特别提醒，婴幼儿的抵抗力较弱，更需要做好预防，准妈妈在分娩时，一定要选择正规医院，通过医生严格执行无菌技术操作，加强消毒隔离，切断传播途径；宝宝出生后，要注意清洁卫生，勤洗澡、勤换衣，保持室内干燥温暖通风，尽量减少或避免探访，从而避免感染。

赖东武， 副主任医师，医学博士，硕导。

具备扎实的临床技能和良好的科研素养，长期致力于缺血性心脏病的创新诊疗策略研究。主持国家自然科学基金两项，省自然科学基金一项，在多种国际知名期刊发表多篇论文。

擅长：冠心病、心肌梗死、难治性高血压、高血压及糖尿病相关并发症、心衰的规范化诊治。  

门诊时间：每周二

杨肃文，副主任技师，硕士研究生 。

擅长：骨髓细胞形态学及流式细胞学检验的相关工作。

从事骨髓细胞形态学检验十余年。于2012年赴美国LOMA LINDA大学医学中心就血液病理学及流式细胞分析技术进行进修学习，回国后开展了免疫分型等流式检测项目，并从事白血病免疫分型等流式细胞结果分析近十年，擅长白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液系统肿瘤的诊断与鉴别诊断。工作期间主持或参与省厅级课题5项，以主要参与人获省厅级科技进步奖2项及发明专利1项，发表SCI及国内一级杂志论文多篇。

李秀茹，主治医师，硕士研究生。

擅长：妇产科、腹部及浅表超声诊断，具有较丰富的临床经验；尤其擅长女性不孕不育、妇科肿瘤、盆底及胎儿超声诊断。科研参加浙江省基础公益研究计划项目1项，发表论文多篇。