中国心梗救治日：与时间赛跑 心梗救治记住两个“120”

11月20日是中国心梗救治日，11月19日下午，市人民医院心血管内科的医生来到了江山市第二福利院，为老年朋友们带来心梗救治日的科普培训，除了理论知识讲座外，医生还示范了心肺复苏，邀请老年朋友们当场体验。

“一般单人的话，按压30下，然后给他吹气，人工呼吸吹两次。按压位置就在胸部中下位置三分之一，或两乳头连线中间点。”市人民医院心内科主任徐爱建，一边示范，一边讲解。

老人们也跃跃欲试，杨秒生是第一个上台体验的，尽管之前没有学习过心肺复苏相关操作，但是在医生的指导下，做起来也是有模有样。

“以前我也没学过，专家们的指导，让我学习了这一技能，这对我们自己，或者对周围的朋友，都会有很大的帮助。”杨秒生说。

“我们老年人是心血管疾病的好发人群，医生到现场给传授知识，让我们了解如何预防高血压、应对心梗都有很大好处，希望以后这方面的讲座能够多一些，让我们多看多学，掌握更多的知识。”何莲菊表示老人表示。

心梗又称急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，常常会危及生命，心梗最典型的症状是胸口部位剧烈或持续疼痛，而心梗救治最关键的是两个“120”，第一个“120”是指心梗发生后要迅速拨打120，第二个“120”是指心梗抢救的黄金时间是120分钟。

“现在我们医院对心梗的救治、流程已经非常规范和流畅，入院到治疗的时间大幅缩短，关键还是病人对心梗知识缺乏，未加重视，耽误了救治。”徐爱建介绍。“今天我来到第二福利院，主要还是为了普及胸痛知识，让老人们了解时间在心梗救治时的重要性，因为时间就是心肌，时间就是生命，黄金救治时间就是心梗发生后的120分钟内。”

及时识别心梗

小心不典型症状

警惕第一次的心绞痛

其实，我们血管病变的狭窄程度、部位不同，或者说冠脉痉挛的程度不同，心肌缺血所呈现的症状也不一样。

管腔狭窄不严重时, 心肌供血一般不受影响，所以症状也不太明显。但如果狭窄达到一定程度（一般是70%以上，部分血管可能在50%以上）, 虽然静止休息时心肌供血不受影响, 但在一些诱因下（比如运动、心动过速或激动时），心脏耗氧量增加，可暂时引起心肌供血不足。

这时，患者会出现前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。这也就是我们常说的心绞痛。

不过这种疼痛持续时间不长，一般在几分钟左右，通过休息或用硝酸酯制剂（如硝酸甘油）后就会消失。

但是要警惕，如果我们既往从未出现过这种症状，但在某天第一次出现这种所谓的心绞痛症状，那就是危险的信号。因为第一次出现的心绞痛，一般是不稳定的，可能在短期进展为急性心梗。

除此之外，我们的心肌如果缺血严重，身体警报级别会持续拉高，症状也会相应表现得更为严重，有以下情况时也要高度警惕：

1.严重心绞痛突然发作。

2.原有的心绞痛性质改变，如频率增加、剧烈程度增加、持续时间延长；或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。

3.疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压等。

注意！还有约20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆症状，容易被忽视。

有些患者无典型胸痛，只表现为下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛，甚至出现乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状。

为什么心梗会出现这些非典型先兆症状呢？

原因比较复杂。就拿腹痛为例，我们的下壁心肌位于心脏膈面，当下壁心肌细胞严重缺血缺氧时，膈肌受到膈神经刺激，导致反射性肌痉挛，会出现不同程度的上腹部肌肉紧张、牵拉痛或呃逆等表现。

再比如牙痛、咽痛，是因为心肌缺血缺氧产生的酸代谢产物，刺激了心交感神经传入纤维, 痛觉可向第2颈椎～T10胸椎对应的部位放射, 产生左肩、背部疼痛, 放射至下颌咽部时引起类似牙痛的症状。

是不是只要这些部位感到疼痛，就要立刻警惕急性心梗呢？

我们需要警惕，但也不能反应过度。

首先，心肌缺血引起的疼痛大多呈放射性和广泛性。所以即便是其他部位的疼痛，也不会单纯只是某一点的疼痛，大多数患者可能同时伴有胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感。

其次，这些非典型症状发作持续几分钟或十几分钟，就需要高度重视了。但如果症状已经持续了好几天，那问题就不大。因为如果真的是心肌梗死，症状不会持续那么久。

再有，如果是心肌缺血引起的症状，由于运动会加剧这些疼痛，出于自我保护，患者在症状出现时，自然会降低活动量。如果症状在活动后减轻，自然不像心肌缺血。

一旦我们能够确定或高度怀疑自己或家人有急性心梗的先兆症状，不管是典型还是非典型，一定要及早就医，寻求医生的帮助。

如果你有以下症状，千万不能有任何的拖延犹豫，必须立即就医，因为你可能已经发生急性心梗！

当我们的血管完全闭塞，心肌细胞持续性地缺血缺氧开始坏死时，绝大多数人的身体都会发出信号（女性、糖尿病患者和老年患者有时症状不典型）：

1.胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。

2.无法解释的上腹痛或腹胀。

3.放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂。

4.“烧心”，胸部不适伴恶心和 (或) 呕吐。

5.伴持续性气短或呼吸困难。

6.伴无力、眩晕、头晕或意识丧失。

7.伴大汗。

注意，急性心梗最典型的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛，即便休息及使用硝酸酯类药物也不能完全缓解。这时，必须抓紧时间立即去医院，千万不能掉以轻心。

患者一旦发病，尽量安静平躺，拨打“120”，接受“120”指导，避免乱用药。在120达到之前，我们还能做些什么？

最后要强调的是，

以上这些急性心梗的知识对于我们，

对于我们年迈的父母，都十分重要。

请一定记牢！毕竟，明天和意外，

我们永远不知道哪个先来。

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科普来源：知乎

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