“自由联姻”+“政府主导”

“双体贯通”惠及更多百姓

“为了让县城百姓能就近享有更好的健康服务，我们连续努力了16个年头。”浙江省江山市人民医院党委书记郑逸华说，这16年的历程可概括为“7年的自由联姻”和“9年的政府主导”。

 三次迭代实现深度融合     

                            
　　“7年的自由联姻”始于2006年。那一年，医院领导走进浙江大学附属邵逸夫医院寻求帮扶。帮扶的形式主要是利用专家的休息时间下沉进行点式指导。当地的医院和老百姓似乎喝到了“水”，但总觉得不解“渴”。

　　“自2013年开始，浙江省出台了‘双下沉，两提升’政策，‘9年的政府主导’开始了。”江山市人民医院院长王伟华说，有了前期“7年的自由联姻”，政府主导下的帮扶就顺理成章了。在过去的9年中，邵逸夫医院和江山市人民医院间形成了总院与分院的关系，在帮扶过程中经历了三次迭代。

　　“第一次是2013年至2016年，确定了神经内科、肿瘤内外科和护理3个重点建设专科。”王伟华说，刚起步时，他作为分院副院长专门去总院担任院长助理，学习先进的管理模式。第二次是2017年至2020年，目标是建设高水平的医联体，重点建设的专科增加到8个，包括重症医学、妇产科、泌尿科、骨科等。第三次从2021年开始，浙江省实施了山海提升工程，重点专科建设范围从8个增加到了12个。

　　三次迭代后的总分院医联体建设实现了深度融合。目前总院分院的专科团队能力可以用“3342”来描述。两个“3”分别指胸痛、创伤、卒中三大救治中心和病理、影像、检验三大共享中心；“4”是指重症医学、普外、肛肠、心内等4个临床专科；“2”指医院管理和公共卫生服务两项能力。

“鱼水相融”扩大获益面

　　今年3月份公布的信息显示，江山市人民医院在国家首次进行的二级公立医院绩效考核中获得优异成绩。王伟华说：“首次接受‘国考’，在全省71家二级医院中位列第二名。在34个考核项目中，33个项目排名前列，22项达到满分值。”

　　“重点专科能力提升可以让百姓明显获益。”郑逸华说，“如何持续扩大受益面？医院的策略是实施‘双体贯通’，即强化医联体和医共体的‘鱼水相融’，借助‘输血’向‘造血’转化的过程让区域百姓直接受益。”去年，县域就诊率和基层就诊率分别达到90.10%和66.08%，均高于国家考核标准。

　　在郑逸华看来，“双体贯通”只有依靠有效的管理才能发挥作用和提高效率。为此，邵逸夫医院专门在江山市人民医院设立了至今在全省仍是唯一的“管理专家工作室”。近3年来，邵逸夫医院从院长到各职能科室下沉的管理专家已超过300人次，帮助江山市人民医院发现和改进缺陷，还与医共体管理团队“一沉到底”，深入各乡镇卫生院从管理角度强化同质化建设。

　　在廿八都卫生院，记者在门诊药房看到，在近30平方米的范围内辟有药品待检区、合格区、阴凉区，各区域均配置检测温湿度设施，需拆零配发的药品有单独的登记、置放和处置流程。江山市人民医院党委副书记郑石龙介绍，这样的管理模式是在邵逸夫医院药剂科主任指导下形成的，“这就是三级医院的药品管理模式”。

　　“对医共体各分院的能力培训，也从基本技能提升到‘全生命支持’的新高度。”江山市人民医院科教科主任陈文娟说，“全生命支持”培训源自美国，重点是提升急救团队对生命危害的早期识别能力。江山市人民医院1000多名员工和医共体12个分院的500多名员工均接受了初级“全生命支持”培训。

　　“所有分院的病区管理都实行三级医院的管理标准。”记者在廿八都卫生院的住院部看到，住院处设有门禁系统，卫生间每个厕位均有报警装置，连病床的摆放也向三级医院看齐。