医院内感染管理是医疗质量控制领域内一项全新的质量管理内容，它不但保护病人的生命与促进病人的康复，还与广大医务人员的健康、社会公共卫生问题息息相关，是当前全球医学界十分关注的问题之一。市人民医院自1997年成立医院感染管理科以来，在防止院内感染方面做了大量工作并取得了明显成效。

一是建立健全了“医院感染管理三级网络系统”：即医院感染管理委员会——医院感染管理科——医院感染管理小组，现有人员共78人。庞大的人员参与，确保了有关制度的落实。“医院感染的诊断标准”临床医生人手一册，一旦发生医院感染病例或疑似病例，均能得倒快速的诊断、上报和治疗。

二是全面开展综合性细菌学监测：监测范围包括空气、物体表面、医用器材、医务人员的手，一旦发现细菌超标均要求及时进行原因查找，提出整改措施。如在2001年的监测中发现使用传统的灭菌液浸泡的无菌镊子，容易污染，而改用无菌干燥镊子后合格率可达100%，为此还为医院节约灭菌液年支出2万多元，并且减少了因灭菌液的使用而带来的环境污染，取得了很好的社会效益和经济效益。

三是加强抗菌药物的管理，控制多重耐药菌的传播：2004年根据卫生部、省发生厅关于抗菌药物合理使用《指南》制定出我院《抗菌药物使用管理实施细则》。实行抗菌药物分级管理、围术期用药、使用或更换使用抗菌药物必须说明理由等规定；把抗菌药物使用管理与病历质量检查相结合，每月检查一次，并进行奖罚，使抗菌药物使用率明显下降（小于60%），降低了病人费用，减少了耐药菌的产生，受到省专家的好评。

四是重视医务人员手部卫生：对医务人员进行洗手知识培训，加强对洗手督查，加大洗手方面的财力和物力的投入，所有医疗场所均采用感应龙头或肘碰龙头。今年根据省院感质控中心要求，全部用洗手液取代了传统的肥皂、为各科配备快速手消毒剂等，为医务人员创造了规范的洗手环境，从而大大提高了医务人员洗手的依从性和洗手合格率。

通过以上措施的落实，市人民医院的医院感染发病率一直控制在正常范围，无医院感染暴发流行事件发生，为病人创造了安全的医疗环境。